Questions fréquentes
sur l'Assistance Médicale à la Procréation
Parcourir le chemin vers la fertilité peut soulever de nombreuses questions et préoccupations. Notre section de Questions Fréquentes est conçue pour fournir des réponses claires et rassurantes à vos interrogations générales, vous guider à travers les étapes de votre traitement, et vous conseiller après les procédures d’insémination et de transfert embryonnaire. Que ce soit pour comprendre la prise en charge par la Sécurité sociale, les habitudes de vie pendant les traitements ou la gestion des activités quotidiennes post-procédure, nous sommes ici pour vous accompagner. N’hésitez pas à cliquer sur les sujets ci-dessous pour des informations détaillées.
Questions générales
Pour la FIV, les transferts d’embryons congelés (TEC), les inséminations intra-utérines (IIU), la préservation de la fertilité, la prise en charge est fixée à 100% par l’Assurance Maladie. Votre médecin vous établit un protocole de soins au début de votre parcours.
L’Assurance Maladie prend en charge 4 tentatives de fécondation in vitro quand elles sont indiquées par le centre d’AMP. Sont comptabilisées les tentatives de FIV ayant permis l’obtention d’embryon(s) transférable(s).
Toutes les patientes n’auront pas la possibilité de réaliser 4 tentatives, un bilan complet initial et un suivi entre chaque tentative déterminera si une prise en charge est possible.
L’assurance Maladie prend en charge 6 inséminations intra utérines quand elles sont indiquées par le centre d’AMP. Sont comptabilisées les tentatives d’insémination intra utérine, ayant abouti à un déclenchement de l’ovulation et à une insémination.
Toutes les patientes n’auront pas la possibilité de réaliser 6 tentatives, un bilan complet initial et un suivi entre chaque tentative déterminera si une prise en charge est possible.
La consommation de tabac dans le couple diminue le taux de réussite des traitements d’AMP mais entraîne également des échecs d’implantation et majore le risque de fausse couche. Il est donc important d’arrêter de fumer dès que possible et nous vous conseillons de le faire dès le début de votre prise en charge. Des solutions prises en charge par l’Assurance Maladie existent. Vous pouvez demander de l’aide à votre médecin gynécologue, médecin généraliste ou consulter un tabacologue.
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Il est recommandé d’avoir une hygiène de vie la plus saine possible. Votre alimentation doit être équilibrée et vous devez pratiquer une activité physique régulière. La consommation de toxiques : alcool, cannabis, autres, doit être arrêtée avant la prise en charge en AMP.
Le surpoids ou l’obésité diminuent les chances de réponse aux traitements et les chances de grossesse. Ils entrainent une augmentation du risque de fausses couches et d’autres complications durant la grossesse. Il est recommandé d’en parler avec votre médecin qui pourra vous orienter vers des professionnels pouvant vous accompagner.
Oui mais attention aux pays où la circulation des virus Zika et Chikungunya active. Une liste actualisée des pays concernés vous sera communiquée lors de votre prise en charge. Le document listant les pays et les restrictions de prise en charge se trouve dans les « Documents utiles à télécharger » dans le section « INFOS&CONTACT ».
Questions fréquentes au cours des traitements par injections
Qu’il s’agisse d’un traitement de FIV, d’insémination, de stimulation de l’ovulation, il n’y a pas de contre-indication à la baignade au cours du traitement. Vous pouvez profiter d’un bain en pleine mer, en rivière, au lac ou encore en piscine.
En cas de stimulation pour FIV, les ovaires sont fortement sollicités : les sports à impacts comme la course à pied, le trampoline, la corde à sauter ou l’équitation et les sports de combat sont contre-indiqués au cours de la stimulation et pendant 15 jours après une ponction afin d’éviter d’éventuelles complications.
En cas de stimulation simple de l’ovulation ou pour une insémination intra utérine, il n’y a pas de préconisation particulière.
Il n’y a pas de contre-indication aux rapports intimes au cours d’un traitement par injection sauf si l’équipe médicale vous préconise le contraire (dans le cadre d’une hyperstimulation ovarienne notamment).
Le monitorage permet de surveiller les effets du traitement hormonal sur les ovaires.
Cet examen est la plupart du temps indolore et dure une dizaine de minutes. Il est réalisé vessie vide, il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Vous serez installée sur une table d’examen gynécologique. L’opérateur, à l’aide d’une sonde endo-vaginale, compte et mesure les follicules sur chaque ovaire ainsi que l’épaisseur de l’endomètre.
Vous pouvez prendre rendez-vous dans le centre aux dates indiquées sur votre protocole en cliquant sur ce lien : https://rendez-vous.chu-bordeaux.fr, en suivant les instructions suivantes (+) : Spécialité Chirurgie Gynécologique, gynécologie médicale et médecine de la reproduction Etape 1 : Aide Médicale à la Procréation clinique ; Etape 2 : Echographie ; Etape 3 : Monitorage / surveillance de stimulation en cours.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour la réalisation des dosages hormonaux de monitorage ni pour les sérologies nécessaires au parcours d’AMP.
La prise d’acide folique est à poursuivre tout le long de votre prise en charge et jusqu’à la fin du premier trimestre de grossesse. Vous pouvez acheter des vitamines en vente libre en pharmacie. Elles existent pour homme et femme. Elles ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale.
Tout traitement doit être signalé à votre médecin pour vérifier l’absence d’interaction médicamenteuse et de contre-indication pendant la grossesse.
Les injections de stimulation ovarienne sont à réaliser quotidiennement en fin de journée entre 18h et 20h. L’ordonnance prévoit si nécessaire le passage d’une IDE (infirmière diplômée d’état) à domicile. Cela peut être rassurant pour les premières injections.
Il est important de respecter les modalités de conservation et d’utilisation des produits (certains doivent être conservés au réfrigérateur, d’autres à moins de 25 degrés). Consultez la notice de ceux-ci pour plus d’informations.
Un tableau récapitulatif est consultable ici.
Les stylos de PUREGON et OVALEAP se gardent. Seules les cartouches entamées ne peuvent pas être réutilisées le mois suivant.
Pour tous les autres stylos, ils sont à jeter s’ils ont été entamés.
L’injection des traitements pour la fertilité est généralement sous-cutanée, dans le ventre ou la cuisse, après une désinfection cutanée. Pensez à vérifier cette information sur votre ordonnance et sur la notice d’utilisation de votre injection.
Si vous êtes en surpoids, nous vous conseillons de les réaliser au-dessus du genou.
Il n’est pas contre-indiqué de voyager pendant un traitement de stimulation de l’ovulation sauf si l’équipe médicale vous signifie le contraire (dans le cadre d’une hyper stimulation ovarienne notamment). Cependant, les vols longs courriers ne sont pas recommandés en raison du risque de phlébite. Il est conseillé d’en parler avec votre médecin en amont.
Il est normal de saigner après l’arrêt de la pilule pendant le protocole de FIV.
Dans les autres cas, en cas de saignement durant un traitement : continuez votre traitement comme prévu et prévenez les sages-femmes ou les internes du centre.
Questions fréquentes après un transfert embryonnaire ou une insémination
Il est conseillé d’attendre 48h après une ponction ovarienne pour se baigner afin d’éviter tout risque infectieux.
Il n’y a pas de contre-indication à la baignade après un transfert d’embryon congelé.
Il n’y a de contre-indication à la baignade après une insémination intra-utérine.
Les sports à impacts comme la course à pied, le trampoline, la corde à sauter ou l’équitation par exemple et les sports de combat sont contre-indiqués au cours d’une stimulation de FIV et pendant 15 jours après une ponction afin d’éviter d’éventuelles complications.
Il n’y a pas de contre-indication particulière.
Il est conseillé après une insémination intraconjugale d’avoir un rapport sexuel, le jour j et/ou le lendemain dans le but d’optimiser les chances de grossesse.
Il n’y a pas de contre-indication aux rapports intimes dans le couple après une FIV ou un transfert d’embryon congelé sauf si l’équipe médicale vous préconise le contraire (dans le cadre d’une hyperstimulation ovarienne notamment).
Il n’est pas indiqué de rester alité après le transfert embryon. Il est conseillé d’avoir une vie normale et raisonnable.
Dès le jour du transfert ou de l’insémination, il est recommandé de prendre les précautions d’usage afin de lutter contre la listériose et la toxoplasmose si vous n’êtes pas immunisée.
Afin de prévenir la listériose, il est préférable d’éviter de consommer :
- Les charcuteries crues ou en gelées
- Les crustacés, les coquillages crus, les poissons crus ou fumés, le surimi et le tarama
- Les viandes crues ou insuffisamment cuites
- Les œufs crus
- Les graines germées (soja)
- Les aliments restés trop longtemps dans le réfrigérateur
- Les produits laitiers non cuits, à base de lait cru
Il est conseillé de consommer :
- le lait pasteurisé ou stérilisé
- Les fromages au lait pasteurisé et enlevez leurs croûtes
- Lavez les fruits et les légumes avant consommation
Afin de prévenir une infection à toxoplasmose, il est conseillé de :
- Consommer la viande très cuite
- Laver soigneusement les légumes, les fruits, les herbes aromatiques
- Eviter de toucher tout ce qui a pu être en contact avec les excréments des chats comme leur litière
- De jardiner avec des gants (éviter le contact de la terre à mains nues)
Il est déconseillé de consommer de l’alcool après un transfert d’embryon.
La ponction ovarienne peut nécessiter un arrêt de travail de 7 jours incluant celle-ci et le transfert embryonnaire frais également.
Il n’y a pas de contre-indication à la reprise du travail après un transfert d’embryon congelé ni après une insémination intra-utérine.
Les vols long-courriers (6 heures et plus) sont contre-indiqués dans les 4 semaines qui suivent la FIV. Merci de demander l’avis à votre médecin avant un voyage.
Après une FIV, un transfert d’embryon congelé ou une insémination intra utérine, vous pourrez réaliser un test de grossesse sanguin (dosage de béta HCG) 15 jours après le geste. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour cet examen.
Si vous n’êtes pas enceinte à l’issue du traitement de fertilité, contactez votre médecin référent. La marche à suivre vous sera alors indiquée.
Si vous êtes enceinte à l’issue de votre traitement, contactez les sages-femmes du centre au 05 56 79 56 52 afin de communiquer le taux de béta HCG. En fonction de celui-ci, vous devrez refaire un dosage 2 à 7 jours plus tard. Vous devrez également poursuivre votre traitement comme indiqué sur l’ordonnance de votre médecin.
La prise d’antidouleurs (paracétamol et spasfon) est autorisée après une ponction.
En cas de douleur abdominale résistante à ces médicaments, de fièvre, de ballonnement, de difficultés à uriner ou à respirer : contactez le service ou consultez aux urgences.
Dans tous les cas, le test de grossesse (bilan sanguin – BHCG) est à réaliser à la date indiquée par le centre. Jusqu’à cette date, il faut poursuivre la progestérone.
Il faut respecter un délai entre le retour de la zone à risque et la prise en charge : > 6 mois pour l’homme et > 2 mois pour la femme. Dans tous les cas, il faut prévenir votre médecin référent.
Il est possible d’avoir une réaction cutanée : rougeur et douleur au point d’injection, celle-ci est sans gravité.
Si la rougeur s’accentue avec un gonflement, des démangeaisons de la peau, contactez les sages-femmes avant de refaire l’injection.
Explorez votre parcours vers la fertilité avec un bilan complet et personnalisé.